Možnosti zdravotního pojištění pro těhotné nebo brzy těhotné maminky

Obsah

• Očekávané výdaje
• Pokrytí prostřednictvím pojistného trhu s cenově dostupnou péčí (ACA)
• Medicaid nebo CHIP Krytí mateřství / porodu
• Slevové plány
• Žádné pojištění

Prověřil Julius Mansa, odborník na finance, provoz a obchodní analýzy s více než 14letými zkušenostmi se zlepšováním finančních a provozních procesů u začínajících, malých a středních společností. Článek Recenzován 1. října 2020 Přečtěte si The Balance

Jedním z největších výdajů spojených s porodem je prenatální zdravotní péče. I když je vždy důležité mít odpovídající zdravotní pojištění, potřeba je stále naléhavější, když je žena těhotná. Ženy potřebují pro sebe a své nenarozené děti neustálou lékařskou péči od okamžiku početí, přes prenatální péči, porod a nakonec až po následnou péči po porodu. Tato lékařská péče je často nákladná a nalezení adekvátního zdravotního pojištění, které by krylo vás a vaše nenarozené dítě, se může zdát ohromující. Pokud jste těhotná matka, která má být těhotná, nebo o těhotenství právě uvažujete, možná vás zajímá, jaké možnosti zdravotního pojištění máte k dispozici. Při hledání zdravotního pojištění během těhotenství je třeba zvážit několik otázek:

• Vztahuje se tato politika na prenatální péči?
• Potřebuji doporučení k návštěvě specialisty / OBGYN od svého lékaře primární péče?
• Jsou zahrnuty náklady na práci / doručení?
• Jaké jsou copays, coinurance a odpočitatelné částky?
• Je zahrnuto prenatální testování (ultrazvuk, amniocentéza, genetické testy)?
• Jak dlouho po porodu zůstane moje nemocnice kryta?
• Budu potřebovat předběžnou autorizaci, abych dostal prenatální péči?
• Jaké nemocnice a ordinace jsou v síti preferovaných poskytovatelů?
• Jsou zahrnuty netradiční dodávky (porodní asistentka, porod atd.)?
• Jsou soukromé pokoje kryté nebo budu muset sdílet pokoj?

Zde je krátký přehled možností krytí a nákladů. Ceny a možnosti krytí se budou lišit v závislosti na vašem státě bydliště a pojišťovně.

Očekávané výdaje

Prvním krokem při hledání adekvátního zdravotního pojištění pro výdaje na těhotenství / porod je získání představy o tom, jaký druh výdajů lze očekávat. To se bude značně lišit v závislosti na konkrétních službách, které dostáváte, a na části země, ve které žijete. Pokud musíte mít speciální prenatální péči / testování, náklady by mohly jít nahoru. Zde uvádíme rozpis některých výdajů, které můžete očekávat od těhotenství do porodu (tento seznam není vyčerpávající a bude se lišit podle konkrétních zdravotních potřeb každého jednotlivce).

• První trimestr: Během prvního trimestru (měsíce 1-3) budou běžné poplatky zahrnovat měsíční návštěvy lékaře, laboratorní práci, ultrazvuk, prenatální vitamíny a jakékoli další testování považované za nutné (testování DNA, odběr vzorků CVS u vysoce rizikových těhotenství).
• Druhý trimestr: Během druhého trimestru (4. – 6. Měsíc) budete pokračovat v měsíčních prenatálních návštěvách a budete mít dokončeny další laboratorní práce včetně screeningu glukózy (ke kontrole gestačního diabetu) a screeningu krve matky (kontroluje přítomnost genetických vad v krvi). Pokud má váš porodník podezření na jakékoli abnormality, může vám být také naplánována amniocentéza (může to stát asi 2 800 $). Budou také provedeny další ultrazvukové testy, aby se zajistilo, že se vaše dítě během těhotenství vyvíjí normálně.
• Třetí trimestr: Ve třetím trimestru (7. – 9. Měsíc) bylo dokončeno mnoho nezbytných krevních prací a genetických testů, takže možná budete muset platit pouze za pravidelné návštěvy OB, které mohou být naplánovány každý týden do této fáze těhotenství. Můžete také absolvovat porodní kurzy, které mohou stát několik stovek dolarů nebo více, pokud nejsou kryty pojištěním.
• Práce / doručení: Poplatky za porodu a doručení jsou obtížné předem vypočítat, protože nikdy nevíte, jestli budete mít normální vaginální porod bez komplikací (poplatky mohou být v Arkansasu až 7 507 USD) nebo nakonec budete mít sekci C ( poplatky mohou v Oregonu dosáhnout až 26 675 $). Tyto údaje platí pro pojištěné ženy.

Pokrytí prostřednictvím pojistného trhu s cenově dostupnou péčí (ACA)

Péče v mateřství je jednou z 10 základních výhod zdravotní péče, které musí být zahrnuty do všech nových zdravotních politik pro jednotlivce i malé skupiny podle pokynů ACA. O zdravotní pojištění můžete požádat prostřednictvím pojistného trhu ACA. Zákon o cenově dostupné péči (ACA) však nedefinuje, na co se musí vztahovat krytí, takže pravděpodobně najdete velmi odlišné možnosti krytí v závislosti na pojišťovně. Před dokončením krytí získejte několik odhadů, abyste mohli porovnat plány a na konci nebudete mít žádné překvapení ohledně typu krytí zahrnutého ve vašem plánu zdravotního pojištění. Pokrytí vám nelze odepřít kvůli již existujícímu stavu a těhotenství je již existujícím stavem v souladu se zákony o zdravotní péči.

Medicaid nebo CHIP Krytí mateřství / porodu

Pokud nemáte pojištění v mateřství prostřednictvím pojistného trhu nebo prostřednictvím svého zaměstnavatele, můžete požádat o krytí prostřednictvím Medicaid nebo CHIP. Prenatální a porodní náklady jsou hrazeny z Medicaid a z Programu dětského zdravotního pojištění (CHIP). Tyto programy provozují jednotlivé státy a ženy a děti s nízkými příjmy mohou mít nárok na dávky. Požadavky na způsobilost se liší podle státu. Můžete se dozvědět více o kvalifikaci pro zdravotní péči Medicaid a CHIP a zjistit, zda máte nárok. Můžete také podat žádost vyplněním žádosti o pojistné tržiště.

Slevové plány

Slevové plány, jako je AmeriPlan, jsou alternativami mateřského pojištění a mohou snížit náklady na zdravotní pojištění v mateřství až o 50 procent. Tento slevový plán je k dispozici ve všech státech s výjimkou Aljašky, Montany, Severní Dakoty, Jižní Dakoty, Vermontu a Wyomingu. S lékařským slevovým plánem platíte měsíční poplatek za získání slev na konkrétní lékařské služby a produkty od zúčastněných poskytovatelů zdravotní péče.

Žádné pojištění

Pokud nemůžete najít pojištění, máte stále k dispozici některé možnosti. Vaše nemocnice může mít k dispozici charitativní programy nebo si můžete promluvit se svou nemocnicí a vysvětlit, že náklady na mateřství / porod si hradíte sami. Mnoho nemocnic nabízí slevy zákazníkům v hotovosti i těm, kteří nemají pojištění.